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专家答疑老糖尿病患者的困惑-【新闻】

发布时间:2021-04-06 08:02:14 阅读: 来源:增压泵厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

一个人,糖尿病十五年了,最近因血糖控制不好住院,他原来一直是靠吃消渴丸维持,目前他的血糖最高的时候达到过32。现在还在住院,注射胰岛素。碰到这种情况,出院后是靠胰岛素还是由其他的药物维持好呢?最佳的治疗方式是什么?

徐远:这个问题是这样,第一个是他父亲15年糖尿病的病史,经过十五年以后,胰岛功能正的日渐衰竭,你分泌的胰岛素很不足了,所以才会血糖这么高,而且这种高,肯定是一个很长一段时间,自己又没有这个能力,而且与药又不合理跟不上才会出现这样的情况。

这种病人按道理来讲,胰岛素打了以后,起码目前阶段是要给他减低高糖的毒性,因为这么高的血糖,第一我们不允许这么高的血糖在体内长期存在,为什么?就这个高血糖会对你的全身会有很多的伤害,因为这种高糖对并发症的出现,对血管的刺激,所以我们就要想办法在比较短的时间内让你的血糖下来,而这样得高,你的胰岛功能这么缺乏的情况下,不用胰岛素,靠口服药第一力度达不到,第二口服药的副作用,我们还不知道这个人的肝肾功能是否能承受,选择胰岛素治疗是一个很好的方法,至于胰岛素训练的好,而且把血糖降到很好以后,我们要返回头来查,一个是他的胰岛功能到底怎样,比如现在高糖的抑制情况下,打了胰岛以后,经过一段时间高糖也减清了,如果胰岛功能还没有衰竭到不打胰岛素已经不行的时候,这个是一个可以考虑,不一定现在这么早就非得打的,但是这个是一个前提。

还有一个前提就是你没有打胰岛素别的适应症。因为作为一个二型糖尿病病人,打胰岛素是很多方面的问题,一个是血糖这么高肯定要打,还有的情况是这样,他的血糖本身挺好,但是并发症出来了,不管是肾脏也好还是怎样,及时血糖控制再好,我们也要考虑胰岛素治疗,为的是以后并发症能够控制得不错,减缓,另外要注意保证它的肝肾功能,另外一种人没有并发症,血糖也还可以,可能这一段时间要经历一个手术,这个手术也要补胰岛素,调整血糖,包括妊娠,感染,急性的并发症,酮症酸中毒,遇到这些要用胰岛素。

除了方方面面该用胰岛素以外,需要长期应用的,你不要考虑停不停,你那些因素都没有,那就是你的胰岛功能很差了,而且胰岛素很缺乏了,必须用替代的时候那就用,如果胰岛功能还可以,这些人可以考虑将来转成口服药。

还有消渴丸。消渴丸在那个年代把病情控制不错,现在必须客观来讲,消渴丸是十粒消渴丸含有一片优降糖,这个在西药里面降糖力度很大,虽然把血糖降的显得挺好,由于这么强力的刺激你的胰岛分泌细胞,造成你耗竭的很快。所以第一老年人不提倡用优降糖,老人万一哪天食欲不太好,给这个出现低血糖以后,很容易出大事的,要很慎重。二如果有肝肾功能不好的,要避开这个,再有一个就是我们的降糖总是要有一个阶梯的,你能用这个药的时候,就先不要用那个药,在那么早把胰岛素先用上了,后路怎么办?什么时候耗竭以后,怎么办?选择任何一个药,医生要有科学依据的。当然有一些人,在某一个阶段血糖控制很差,别的也用了就是达不到,需要这么一个强度,应该也是短期的,就是这种药是不是从一开始就要这么长期用,恐怕不是一个最科学的方法。糖尿病病人为什么注意随诊,他的血糖在变,情况也在变,他的药怎么调整最合理,你经常测指标,注意去医生那里复诊,医生会根据你监测的这些情况帮助你选择的利多一些,弊少一些的方案。

(实习编辑:谢运胜)

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