上海市儿童看病报销可以通过城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险等渠道进行报销。下面将介绍以上三种情况下的报销步骤及要求。
一、城镇职工医疗保险报销:
1.办理条件:儿童需随即为父母之一在上海中心医院(或所在医保定点医疗机构)缴费,且投保了城镇职工基本医疗保险。
2.报销流程:
(1)就医时,持《医保卡》及本人身份证到医保定点医疗机构进行就诊。
(2)医保定点医疗机构通过北京医保信息服务平台刷卡确认就诊,结算时根据医保政策及费用标准完成报销手续。
(3)医保定点医疗机构根据规定将剩余费用予以报销。
3.温馨提示:患儿就诊前建议提前联系医院,了解具体费用项目。
二、城乡居民基本医疗保险报销:
1.办理条件:儿童需在居民医保定点医疗机构就诊,且投保了城乡居民基本医疗保险。
2.报销流程:
(1)就医时,持个人生存字号同子女有效身份证明、居民医保卡到居民医保定点医疗机构就诊。
(2)医生根据病情及医保政策,结算费用后将费用明细送医保定点医疗机构审核。
(3)医保定点医疗机构审核通过后,将费用明细通过电子数据接口传输给参保人所在参保地社保经办机构核实。
(4)社保经办机构审核通过后,将费用明细传输给居民医保定点医疗机构完成报销手续。
(5)报销额度根据当地医保政策规定进行结算。
3.温馨提示:儿童行走报销需由赔付对象的监护人代办。
三、大病医疗保险报销:
1.办理条件:儿童需在上海的居民大病医疗保险定点医疗机构就诊。
2.报销流程:
(1)就诊时,持居民大病医疗保险参保凭证——市政府批准的大病医保证明、二代居民身份证、医院就诊卡等有效证件到定点医疗机构就诊。
(2)医疗机构会根据大病医保政策办理费用报销手续。
(3)报销额度根据当地大病医疗保险政策进行结算。
3.温馨提示:大病医疗保险一般只针对一些大病,如白血病、重型哮喘等,具体报销项目需要与当地医保部门咨询确认。
总之,上海儿童看病报销需要符合相应的医保政策并在定点医疗机构就诊,具体报销金额及手续办理方法需根据不同的保险类型和政策要求进行具体申请。建议在就诊前提前咨询医保部门或定点医疗机构,以便了解详细的报销流程和要求。
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